دوشنبه ۱۳۹۶/۵/۳۰
آخرین به روزرسانی : ۱۳۹۶/۰۵/۲۹
خبرنامه
کانال دکتر هلاکویی
به کانال دکتر فرهنگ هلاکویی و انتشارات باهدف وارد شوید و هر روز مطالب خواندنی ما را دنبال کنید.
برنامه امروز
برنامه صبحی دیگر
برنامه صبحی دیگر
برنامه صبحی دیگر
کانال مدیریت رفتار
بنا به درخواست شما هموطنان عزیز کانال تلگرامی مدیریت خشم،ترس،افسردگی،استرس دکتر هلاکویی راه اندازی شد.
انتشارات باهدف
انتشارات باهدف
معرفی انتشارات
معرفی مجموعه کتابهای انتشارات باهدف در برنامه صبحی دیگر از شبکه آموزش(کانال 7 صدا و سیما)- 18 بهمن 1394

بررسیهای پزشکی در ماه هشتم

از هفته ۳۲ تا ۳۵ باید هر دو هفته یک بار به پزشک مراجعه کنید و از هفته ۳۶ تا پایان بارداری هم هر هفته ملاقات پزشکی داشته باشید. در مطب پزشک معمولا قد، وزن، فشار خون، ادرار، ضربان قلب جنین، ارتفاع بالای رحم یا فوندوس، اندازه و موقعیت جنین، تورم مچ پا به خصوص اگر با سردرد، تغییرات بینایی یا درد شکمی همراه باشد و برخی اقدامات دیگر مانند سونوگرافی انجام خواهد شد.

نگرانیهای مهم این ماه
خونریزی: خونریزی بعد از هفته ۲۸ بارداری میتواند موقعیت اورژانسی تلقی شود. خونریزی میتواند خفیف، شدید یا همراه با درد باشد. علل خونریزی در اواخر بارداری شامل مشکلاتی مانند جفت سرراهی که در آن جفت پایین از رحم مادر قرار میگیرید یا جدا شدن زودرس جفت باشد که در آن جفت از دیواره های رحم جدا میشود. یکی دیگر از علل خونریزی در اواخر بارداری پارگی رحم است که همه این شرایط خطرناک بوده و نیاز به درمان دارد. اگر متوجه خونریزی یا لکه بینی شدید یا درد شکمی در این ماه داشتید حتما به پزشک مراجعه کنید.

 

زایمان زودرس: شما باید درباره نشانه های زایمان زودرس آگاهی داشته باشید. برخی از علائم عبارتند از:
•    بیش از ۵ انقباض در ساعت
•    وجود خون روشن در واژن
•    تورم صورت و دست
•    درد هنگام ادرار کردن
•    درد شدید یا طولانی مدت در معده
•    استفراغ مداوم
•    ترشح روشن از واژن
•    درد پشت
•    فشار شدید لگن

تغییرات فیزیکی در ماه هشتم

 در هفته ۳۲ کودک شما بسیار پرانرژی بوده و فعالیت زیادی دارد. حرکات او در این هفته به اوج خودش میرسد و شما قادر به احساس پیچ و تاب خوردنش خواهید بود. در هفته ۳۳ حرکات کودک شما ریزتر خواهد شد چون بزرگ شده و رحم فضای زیادی برای تحرک به او نمیدهد. او ممکن است حتی دچار سکسکه شده و تکانهای ریتمیک کوچکی در رحم ایجاد کند. این احتمال هم وجود دارد که جنین در این هفته بچرخد و سرش به سمت پایین قرار بگیرد و تا زمان تولد هم دیگر برنگردد. تا هفته ۳۵ جنین تمام رحم شما را اشغال خواهد کرد و حرکت به اطراف برایش ناراحت کننده خواهد بود. در این حالت او به جای حرکات پرانرژی بیشتر میچرخد.

•    سوزش سر دل در این ماه هم ادامه خواهد داشت که ناشی از فشاری است که رحم به معده وارد میکند.

•    همچنان ممکن است مشکل خواب شبانه داشته باشید تا حدی که مدام نیاز به دستشویی پیدا کنید. شاید فکر استرس این را داشته باشید که دچار بی اختیاری ادرار شده اید چون با عطسه و سرفه چند قطره ادرار دفع میکنید اما نگران نباشید چون این حالت طبیعی است.

•    هورمونهای جفت در این ماه شروع به تولید شیر در سینه میکنند.

•    در این ماه احتمال دارد فشار خون شما کمی بالا برود و دچار تورم در دستها و پاها شوید. بنابراین مطمئن شوید که کفش راحت و مناسب به پا میکنید.

•    در این ماه بیشتر از ماه های قبل به انقباضات برکستون هیکس توجه خواهید داشت.

•    ماه هشتم احتمال کمر درد زیاد است زیرا عضلاتی که از مفاصل کوچک حمایت میکنند در حال استراحتند.

•    درد در ناحیه قسمت پایین شکم و همچنین درد در ناحیه داخلی پاها هم به خاطر فشاری است که سر جنین بر اعصاب این ناحیه وارد میکند و مفاصل لگن را برای زایمان آماده میکند.

•    در پایان این ماه بیشتر نوزادان در موقعیت سر به پایین هستند. اگر چه ۴ درصد در وضعیتی هستند که پاها رو به پایین است و به اصطلاح نچرخیده اند.

 

تعداد ضربه ها
توصیه میشود تعداد ضربه های نوزاد را از ماه ششم بارداری برای اطمینان از اینکه حالش خوب است در نظر داشته باشید. هر روز محاسبه کنید که چقدر زمان میبرد تا جنین شما ۱۰ ضربه بزند. احتمالا باید ۱۰ ضربه را در ۲ ساعت احساس کنید اما احتمالا حرکات زیادی را که بسیار کوچک هستند احساس خواهید کرد. کار دیگری که میتوانید انجام دهید این است که محاسبه کنید چه مدت طول میکشد تا جنین ۳ حرکت انجام دهد. این ۳ حرکت را باید در نیم ساعت احساس کنید.

بعد از مدت کوتاهی متوجه یک الگوی مشخص و زمان معلوم برای تعداد حرکات جنین میرسید. اگر متوجه انحرافات عمده در این الگو باید با پزشک هر چه سریعتر مشورت کنید.

نکات کلیدی بارداری سالم برای زنان شاغل
 

اگر باردارید و در عین حال نگران کار کردن در محیط کاری خود هم هستید حتما این گزارش را بخوانید. پرسش‌های زیادی در ذهن زنان باردار شاغل وجود دارد که بدون شک مهمترین و رایج‌ترین این پرسش‌ها چنین است : آیا کار کردن در خارج از خانه خطری خطری برای بارداری به همراه ندارد؟

به طور کلی اگر شما زنی سالم با رژیم غذایی مناسب هستید و بارداری بدون مشکلی را نیز سپری می‌کنید خبر خوشی برایتان داریم: شما می‌توانید حتی تا روز زایمان نیز به کار خود در خارج از خانه ادامه دهید. با این حال هر چه به روزهای پایانی این دوره نزدیکتر می‌شوید قطعا احساس خستگی بیشتری خواهید کرد. بنابراین توصیه می‌کنیم در این روزهای پایانی حامگلی کمتر به خود فشار آورده تا کمتر احساس خستگی کنید.

توصیه مهم دیگر این است که در روزهای مانده به زایمان، هر از گاهی به خود استراحت بدهید. اگر تا چند هفته مانده به موعد زایمان همچنان با تلاش و پشتکار زیاد به کار خود در خارج از خانه ادامه می‌دادید حالا بهتر است در فاصله یک تا دو هفته مانده به زایمان بازه‌های زمانی استراحت در محیط کارتان را افزایش داده و حتی در صورت امکان مرخصی بگیرید و با ماندن در خانه استراحت بیشتری کنید.

 

بارداری و حضور در محیط‌های کاری سخت
اگر از آن دسته زنان بارداری هستید که در محیطی با شرایط سخت کار می‌کنید توصیه می‌کنیم که تغییراتی در شیوه کار خود ایجاد کنید تا این روزهای پایانی را به راحتی طی کنید. مطالعات زیادی در این زمینه انجام شده که نشان می‌دهند زنان بارداری که در این دوره حساس در خارج از خانه شاغل بوده و کارهای سخت و سنگینی نظیر جابجایی اجسام انجام داده و یا برای مدت نسبتا طولانی به حالت ایستاده قرار می‌گیرند و همچنین زنان بارداری که ساعات کاری طولانی و نامنظمی داشته و در معرض متغیرهای زیادی قرار دارند به احتمال بیشتر نسبت به سایر زنان زایمان زودهنگام خواهند داشت. همچنین شانس به دنیا آوردن نوزادان نارس در این دسته از زنان بیشتر خواهد بود. مطالعات زیادی نیز صورت گرفته که نشان می‌دهند در صورت انجام کارهای سنگین در دوران بارداری، افزایش فشار خون دور از ذهن نخواهد بود.

مهمترین توصیه ما به این دسته از زنان باردار این است که حتما با پزشک خود مشورت‌های لازم را انجام دهند. اگر در شرایطی هستید که نمی‌توانید کار خود را برای مدتی رها کنید، این مورد را با پزشک در میان گذاشته تا او با توجه به وضعیت بدنی که دارید برنامه مناسبی ارایه کند.

ایجاد وقفه در طول مدت کاری روزانه از جمله اقداماتی است که می‌تواند به شما در مدیریت کردن سختی کارها و استرس ناشی از آن کمک کند. اگر مجبور هستید برای مدت طولانی بایستید توصیه می‌کنیم یک پای خود را به طور تناوبی بر روی جعبه‌ای کوتاه قرار دهید خستگی ناشی از ایستادن کاهش یافته و فشار کمتری به کمرتان وارد شود. کاستن از شمار ساعت‌های کار در هر روز در حالی که به روزهای پایانی سه ماهه دوم بارداری نزدیک می‌شوید از دیگر کارهایی است که توصیه می‌شود حتما انجام دهید.

بسیاری از زنان باردار شاغل ترجیح می‌دهند که مرخصی مجازی که برایشان در نظر گرفته شده را برای روزهای زایمان و پس از آن نگاه دارند اما این یک اشتباه مهم و حتی جبران ناپذیر است. در واقع باید از تعداد روزهای مرخصی به گونه‌ای متعادل استفاده کرد. همانقدر که استراحت، تجدید قوا و رسیدگی به نوزاد در روزهای بعد از زایمان اهمیت دارد، حفظ سلامتی بدن در آستانه زایمان نیز از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.

بارداری و حضور در محیط‌های حاوی مواد سمی
به طور کلی به زنان شاغل توصیه می‌شود که پیش از اقدام برای بارداری شرایط بدنی خود را با توجه به کاری که انجام می‌دهند به دقت مورد بررسی قرار دهند و حتی در صورت امکان کار خود را برای دوران موقتی هم که شده تغییر داده و به سراغ مشاغل ساده تر بروند. اگر از آن دسته زنانی هستید که در محیط‌های کاری حاوی مواد سمی و فلزات سنگین و خطرناک ماننده جیوه، سرب و حلال‌های صنعتی قرار می‌گیرید باید در این خصوص تجدیدنظر کرده و شرایط را با کارفرمای خود در میان بگذارید. قرار داشتن در معرض این مواد تبعات سنگین و جبران ناپذیری برای زنان باردار به همراه خواهد داشت که از جمله آنها باید به سقط جنین اشاره کرد. همچنین به دنیا آمدن نوزادانی که نقص عضو دارند از دیگر تبعات سخت مجاورت داشتن با مواد سمی خطرناک و فلزات سنگین در دوران بارداری است.

مطالعات زیادی در این زمینه انجام شده که همگی بر لزوم اجتناب زنان باردار از قرار گرفتن در محیط‌های حاوی مواد سمی خطرناک حکایت دارند. حتی تحقیقاتی انجام شده که تأکید می‌کنند زنانی که به بچه دار شدن فکر می‌کنند و در آستانه باردار شدن قرار دارند نیز باید از این نوع محیط‌های سخت کاری دوری کنند.

راهکارهایی برای احساس راحتی در دوران بارداری در محیط کار
حتی اگر در محیطی کار می‌کنید که شرایط آن ایده آل به نظر می‌رسد و حداقل کارهای سخت و پیچیده را انجام می‌دهید اما باز هم باید به حفظ سلامت خود در دوران بارداری توجه ویژه ای داشته باشید.

ایجاد وقفه‌های کاری: اگر در محیط کار مجبور به ایستادن هستید برای مدتی پای خود را بالا آورده و پس از چند ثانیه این کار را با پای دیگر خود انجام دهید. همچنین توصیه می‌شود که گشتی در اطراف زده و پیاده‌روی مختصری انجام دهید. با این کار به ظاهر ساده به افزایش جریان خود در اندام‌های تحتانی کمک زیادی می‌کنید.

استفاده از کفش‌های نرم و راحت: در دوران بارداری و در مواقعی که به خارج از خانه می‌روید حتما از کفش‌های راحتی استفاده کنید. این توصیه به خصوص در زمان حضور در محیط کاری (جایی که باید بین 6 تا 8 ساعت حضور داشته باشید) حتما باید مد نظر قرار گیرد.

آب به میزان زیاد بنوشید: در کنار خود و بر روی میزی که کار می‌کنید لیوان بزرگ آب قرار داده و هر از گاهی مقداری از آن بنوشید. بدین ترتیب نه تنها مایعات مورد نیاز بدنتان تأمین می‌شود بلکه به خاطر دستشویی رفتن مجبور خواهید شد مقداری پیاده‌روی انجام دهید.

درد شکمی در دوران بارداری

درد شکمی یا دل پیچه همراه با لکه بینی، خونریزی، تب، لرز، ترشحات مهبلی، احساس غش کردن، ناراحتی هنگام ادرار کردن، تهوع و استفراغ بوده و یا درد بعد از چند دقیقه استراحت از بین نرود باید به پزشک مراجعه کرد.

مشکلات مهمی که درد شکمی ایجاد می کنند
حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج رحمی زمانی اتفاق می افتد که تخمک لقاح یافته در جایی خارج از رحم لانه گزینی کند که این محل معمولاً یکی از لوله های رحمی (لوله های فالوپ) است. این عارضه معمولاً در سه ماه اول حاملگی یا قبل از آنکه حتی بیمار بداند حامله است رخ می دهد. این عارضه در صورتیکه درمان نشود می تواند موجب پارگی لوله رحمی شده و خطر مرگ بدنبال داشته باشد. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر سریعاً به پزشک مراجعه کنید: درد یا حساسیت شکمی و/یا لگنی، لکه بینی یا خونریزی از مهبل (می تواند قرمز یا قهوه ای، کم یا زیاد، و یا مستمر یا متناوب باشد)، دردی که با حرکت یا سرفه کردن بدتر می شود، درد نوک شانه، یا هر علامتی مبنی بر شوک (نبض ضعیف، رنگ پریدگی، بی حالی یا غش).

سقط
خونریزی معمولاً اولین علامت سقط است و پس از آن به فاصله چند ساعت تا چند روز درد شکمی رخ می دهد. خونریزی ممکن است خفیف یا شدید باشد. درد ممکن است بصورت درد های کرامپی بگیرد و ول کند (شبیه به درد های قاعدگی یا اغلب شدیدتر) یا ریتمیک باشد. درد در بعضی از بیماران بصورت کمر درد و در بعضی دیگر بصورت درد مبهم شکمی و یا احساس فشار در لگن احساس می شود. در صورتیکه با این علائم مواجه شدید به پزشک مراجعه کنید. در صورت درد شدید یاخونریزی با حجم زیاد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

شروع زودرس درد های زایمانی
بروز انقباضات زایمانی که موجب باز شدن و اتساع گردن رحم شود قبل از هفته 37 حاملگی شروع زودرس دردهای زایمانتلقی می شود. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در سه ماهه دوم یا سوم (قبل از هفته 37 حاملگی) بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: افزایش ترشحات مهبلی یا تغییر قوام آن (بویژه اگر آبکی، چسبناک، یا خونی باشد - یا حتی اگر صورتی باشد و کمی به خون آغشته شده باشد)؛ لکه بینی و خونریزی مهبلی، درد شکمی؛ دردهای شبیه به دردهای  قاعدگی یا بیش از 4 انقباض در یک ساعت؛ افزایش فشار در ناحیه لگن؛ یا کمر درد بویژه در صورتیکه بیمار سابقه کمر درد نداشته باشد.

پارگی جفت
پارگی جفت به جدا شدن  نسبی یا کامل جفت از رحم قبل از بدنیا آمدن کودک اطلاق می شود. علائم پارگی جفت بسیار متغیرند. بعضی اوقات پارگی جفت می تواند سبب خونریزی ناگهانی و واضح شود ولی در بعضی موارد ممکن است در ابتداخونریزی واضحی وجود نداشته باشد و یا در حد خونریزی خفیف یا لکه بینی باشد. بیمار ممکن است درد رحمی، کمر درد یا انقباضات متعدد داشته و یا رحم منقبض شده و در همان وضعیت بماند (شبیه گرفتگی یا انقباضی که برطرف نمی شود). تحرک جنین نیز ممکن است کم شود. این وضعیت نیازمند مراجعه فوری به پزشک است.

پره اکلامپسی
پره اکلامپسی عارضه ای است که سبب بروز اسپاسم و تغییرات دیگر در عروق خونی شده و می تواند قسمت های مختلفی از بدن از جمله کبد، کلیه، مغز و جفت را تحت تأثیر قرار دهد.  تشخیص پره اکلامپسی بر اساس فشار خون بالا و وجود پروتئین در ادرار بعد از هفته 20 حاملگی صورت می گیرد. بیمار همچنین ممکن است دجار تورم صورت و پف آلودگی دور چشم ها، تورم در دست ها و تورم شدید یا ناگهانی در پاها و قوزک پا شود. (احتباس آب می تواند سبب افزایش سریع وزن نیز بشود.) در پره اکلامپسی شدید، بیمار ممکن است درد و حساسیت شدید در قسمت فوقانی شکم، سردرد شدید، اختلال دید (نظیر تاری دید یا دیدن نقاط شناور) یا تهوع و استفراغ هم داشته باشد.  در صورت بروز علائم پره اکلامپسی مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

عفونت ادراری
حاملگی احتمال تمام انواع عفونت ادراری از جمله عفونت کلیه را افزایش می دهد.  علائم عفونت مثانه عبارتند از: درد، ناراحتی، یا سوزش در هنگام ادرار کردن؛ ناراحتی لگنی یا درد ناحیه تحتانی شکم (اغلب درست بالای استخوان عانه)؛ احساس نیاز مکرر و غیر قابل کنترل به ادرار کردن، حتی هنگامیکه مقدار بسیار کمی ادرار در مثانه وجود دارد؛ و ادرار کدر یا بد بو.  در صورت مشاهده هر یک از این علائم به پزشک مراجعه کنید زیر عفونت مثانه در صورتیکه درمان نشود می تواند سبب عفونت کلیه و زایمان زودرس شود. علائم انتشار عفونت به کلیه ها (که نیازمند مراجعه اورژانس است) عبارتند از: تب بالا (اغلب همراه با لرز و تعریق)؛ درد در ناحیه کمر یا پهلو، درست زیر دنده ها در یک طرف یا بصورت دو طرفه (و احتمالاً در شکم)؛ تهوع و استفراغ؛ و احتمالاً وجود خون در ادرار.

دلایل دیگر
عوامل متعدد دیگری نیز می توانند سبب درد شکمی شوند که ممکن است ارتباطی نیز به حاملگی نداشته باشند. از جمله شایعترین این بیماری ها که معمولاً پزشک ابتدا به آنها توجه می کند مسمومیت غذایی، آپاندیسیت، سنگ کلیه، هپاتیت، بیماری های کیسه صفرا و پانکراتیت (که هر دو معمولاً ناشی از سنگ کیسه صفرا هستند که در حاملگی شایعتر است)، و انسداد روده (که ممکن است ناشی از فشار رحم در حال رشد بر روی روده باشد و در سه ماهه سوم حاملگی محتمل تر است).

شایعترین مشکلات کم اهمیتی که درد شکمی ایجاد می کنند
درد شکمی در زمان حاملگی همیشه نشان دهنده یک مشکل جدی نیست. در زیر تعدادی از شایعترین مشکلاتی که سبب درد شکمی می شوند آورده شده است. توجه داشته باشید که در صورتیکه درد شکمی شدید و یا مستمر باشد باید به پزشک خود مراجعه کنید.

دل پیچه و نفخ
دل پیچه و نفخ در زمان حاملگی بیشتر دیده می شود زیرا هورمون ها و نیز فشار رحم بر روی معده و روده ها سبب کند شدن کار دستگاه هاضمه می شود.

یبوست
یبوست از دیگر عوامل شایع درد شکم در دوران حاملگی است که بر اثر کاهش حرکات روده ای و فشار رحم بر روی راست روده(رکتوم) ایجاد می شود.

درد لیگامان گرد
این درد معمولاً دردی خفیف، ناگهانی و تیز یا مستمر و مبهم است که در هر دو طرف قسمت تحتانی شکم یا بصورت عمقی در کشاله ران احساس می شود و معمولاً در سه ماهه دوم شروع می شود. علت آن کشیده شدن و ضخیم شدن لیگامان هایی است که رحم را در لگن نگه می دارند. درد ممکن است مثل فرو رفتن یک چیز تیز به بدن بخصوص هنگام تغییر ناگهانی وضعیت نظیر بلد شدن از تخت یا از روی صندلی یا هنگام سرفه کردن و غلت زدن در رختخواب باشد. همچنین ممکن است بیمار درد را بصورت یک درد مبهم بعد از فعالیت بدنی روزانه یا راه رفتن زیاد احساس کند. در صورتیکه درد با استراحت باز هم ادامه پیدا کرد با پزشک خود تماس بگیرید.

نقش پدر در دوران حاملگي و سال اول تولد

مادر در دوران حاملگي تا سال اول تولد دستخوش تغييرات و تحت استرس نسبتاً شديدي خواهد بود و وظيفه همسر به عنوان پدر آينده (اگر خواهان فرزند سالم‌تر و زندگي زناشويي خوبي هست) اين است كه تمام توان خود را در جهت ايجاد و حفظ محيطي آرام و سالم براي همسر و فرزندش بكار ببندد. توجه به نكات زير مي‌تواند تا حدي كمك كننده باشد.

- در هر موقعيت مناسب علاقه و محبت خود را به او ابراز كنيد. تامين امنيت خاطر او مهمترين كاري است كه بايستي انجام دهيد.

- ترتيبي اتخاذ كنيد كه همسرتان خواب و استراحت كافي داشته باشد.

- نحوه صحيح برقراري ارتباط جنسي در دوران حاملگي و بعد از زايمان را بياموزيد ).

- حتي در شيردادن و آرام كردن كودك، تعويض پوشك و استحمام كودك، با همسرتان مشاركت كنيد (اين امكان را فراهم آوريد تا پيوند عاطفي امن ميان فرزند و هر دوی شما بوجود آيد).

- باورهاي خرافاتي در مورد پرورش و تربيت فرزندتان را دور بريزيد.

 

وضعیت جنین

جنین شما کمی عاقل تر شده و شیطنت را کنار گذاشته، شاید هم تنبل شده باشد، به هر حال خیلی حال و حوصله شیطنت کردن ندارد. البته او دیگر فضای برای این کار ندارد نه می‌تواند لگد بزند نه اینکه مشت‌های گره کرده‌اش را به شما نشان دهد. با این حال به شیوه جدید ورجه وورجه می‌کند و غلت می‌زند تا بتواند تکان بخورد.

ادامه مطلب...